如实告知健康状况很重要
——中国人寿吐鲁番分公司“以案说险”
时间:2025年06月13日
来源:吐鲁番日报
案例:被保险人阿某2024年11月15日投保《国寿附加新绿舟住院费用补偿医疗保险A（款）》，保费520元，2025年4月因高血压、冠心病住院治疗，出院后提出理赔申请。
以上投保经公司调查人员排查发现：被保险人于2022年入院治疗的冠心病住院记录，客户所患疾病依据保险合同条款属于拒保体，客户投保前未履行如实告知义务，公司予以拒付。
风险提示:《中华人民共和国保险法》第十六条规定：订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。
投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，退还保险费。
在此，提醒广大消费者，在投保时请如实履行告知义务，买保险千万不要存有侥幸心理，以避免潜在的纠纷和经济损失，如实告知才能保护自己的合法权益。
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